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利高线上国际|患者胸壁疼痛的原因是?丨以影识病
2020-01-11 13:16:10 来源: 母婴育儿

利高线上国际|患者胸壁疼痛的原因是?丨以影识病

利高线上国际,来源: 医脉通呼吸频道患者,男,49岁,因右胸部疼痛就诊。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图1 右肺下叶区域胸膜肿块样阴影,以及肋膈角钝化。

图2 示右肺下叶区域毗邻胸膜的分叶状肿块,以及重力依赖区域少量胸腔积液。

图3 2周后,随访胸片示右胸弥漫性阴影和胸腔积液。也可见引流管。

图4~6 2周内随访的对比增强轴位ct扫描示右半胸有大量多发性胸腔积液,弥漫性胸膜增厚和多灶性胸膜肿块。

诊断:askin 瘤

简评

askin瘤是起源于神经外胚叶的高度恶性肿瘤。askin瘤发病年龄可见于几个月的婴儿至80多岁的老人,以儿童和青少年多见,其次为成人,国外报道中女性多于男性,国内男性多于女性。askin瘤临床有其特定的发病部位,即胸壁软组织、肋骨骨膜及肺。常见的临床症状和体征为胸壁或肺部肿块伴疼痛、呼吸困难、发热和胸水。

x线检查主要表现为胸部肿块、肺肿块和胸水。病理检查肿瘤一般较大,多呈结节和分叶状,无包膜,质韧,切面灰白色或鱼肉状,常伴出血、坏死,可有钙化。组织学上肿瘤由弥漫一致的小圆形或短梭形细胞构成,核大,胞质少。

askin瘤的临床诊断比较困难。askin瘤发现率和诊断率低的原因,主要有以下几点:(1)本瘤较少见,临床与病理医师对其不熟悉或认识不足而未能引起重视;(2)临床与影像学检查虽具有一定特点但并非特征性;(3)病理易误诊为其它的小圆细胞肿瘤,如:淋巴瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、神经上皮瘤或神经母细胞瘤等。

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